بررسی آلودگی آب حوضه آبگیر سد كرج با استفاده از میكروبهای شاخص آلودگی انتروباكترها و E-coli

بررسی آلودگی آب حوضه آبگیر سد كرج با استفاده از میكروبهای شاخص آلودگی انتروباكترها و E-coli

اشیرشیا كلی
انتروباكترها
باسیل گرم منفی
خانواده انتروباکتریاسه‌
باكتری غیر بیماری‌زا
میكروبهای شاخص آلودگی
انتروباکتریاسه (باکتری شناسی)
بررسی آلودگی آب سد
میكروبهای شاخص آلودگی

رفتن به سایت اصلی

پروژه تحقیقاتی رشته پزشکی و بهداشت عمومی

بررسی آلودگی آب حوضه آبگیر سد كرج با استفاده از میكروبهای شاخص آلودگی انتروباكترها و E-coli

 

چكیده

انتروباكترها و E-coli كه به عنوان شاخص آلودگی مدفوعی شناخته شده‌اند، در حالت عادی به عنوان باكتری غیر بیماری‌زا محسوب می‌شوند. این باكتری در روده انسان به طور طبیعی زندگی می‌كند و در آب دیده نمی شود. وجود این باكتری در آب نشان دهنده آلوده شدن آب توسط مدفوع است كه در این صورت اگر به طریقی یا از طریق شنا كردن و یا از طریق آشامیدن وارد دستگاه گوارش شود ایجاد بیماری می‌كند. به همین دلیل بررسی آلودگی كلی فرمی برای ما دارای اهمیت است.در این آزمایش به همراه بررسی وجود یا عدم وجود كلی فرم‌ها شمارش كلی نیز انجام شد كه حاصل مجموعة آزمایش‌ها حكایت از آلودگی بعضی از ایستگاه‌ها بخصوص ایستگاه ورودی دریاچه دارد.

 

 

کلمات کلیدی:

انتروباكترها

باكتری غیر بیماری‌زا

E-coli (اشیرشیا كلی)

میكروبهای شاخص آلودگی

انتروباکتریاسه(باکتری شناسی)

 

 

مقدمه

بعد از گذشت قرنها و رشد و تكامل علوم مختلف، دوستداران طبیعت نیز از این جرگه بازنمانده‌اند و رشته‌ای را برای پاسداری از آن به نام منابع طبیعی كه برگرفته از واژه طبیعت است برپا ساخته‌اند. منابع طبیعی علمی است نوپا ولی مبنای اولیه آن در تمدنهای گوناگون به صورت علمی و خود جوش دیده شده است. این علم كه از مبانی كلاسیك و اصولی برخوردار است با سیر و كاوش در علوم طبیعی وسیله‌ای جدی‌تر برای حفاظت از منابع موجود شده است و راه چاره‌ای هر چند كوچك برای جلوگیری از تخریب بیش از پیش این منابع گشته است. شیلات نیز یكی از شاخه‌های ممتاز این رشته است.یكی از پارامترهای مهم در بخش شیلات آب می‌باشد كه از منابع ارزشمند بوده و حفظ و دقت در نگهداری آن حائز اهمیت می‌باشد. بررسی آلودگی آب نیز یكی از نكات مهم می‌باشد كه در این پروژه روی آن كار شده است.

 

وجود آلودگی‌های میكروبی به ویژه كلی فرم‌ها در این منطقه (حوضه آبگیر سد كرج) برای تمام موجودات یك خطر بزرگ به حساب می‌آید. حتی شنا كردن در مناطقی كه دارای آلودگی كلی فرمی هستند برای انسان می‌تواند مضر باشد و ایجاد بیماری كند. جهت پی بردن به وجود یا عدم آلودگی آبها معمولا از یك سری میكروبهای شاخص استفاده می‌شود. مهمترین باكتریهایی كه به عنوان شاخص آلودگی آب پیشنهاد شده‌اند باكتری‌های گروه كلی فرم به ویژه E-coli (اشیرشیا كلی) می‌باشند. كلی فرمها به عنوان انتروباسیل یا انتروباكتر، باسیلهایی گرم منفی هوازی- بی‌هوازی اختیاری می‌باشند.

 

اكسیداز منفی بوده و باعث تخمیر گلوكز و هیدراتهای كربن می‌شوند.كفی فرمها در روده انسان به حالت همزیستی به سر می‌برند ولی برخی از گونه‌های آن تولید بیماری می‌نمایند. گرچه همه اعضای این گروه منحصرا ریشه مدفوعی ندارند ولی عموما به مقدار زیادی در مدفوع انسان و دیگر حیوانات خونگرم یافت می‌شوند. تشخیص ارگانیسم‌های كلی فرمی مدفوعی به خصوص E-coli دلیل قطعی آلودگی آب توسط مدفوع انسان می‌باشد كه به صورت M.P.N یا بیشترین احتمال تعداد كلی فرم در 100 میلی‌لیتر نمونه آب گزارش می‌گردد.

 

 

 

 

 

فهرست مطالب

 

چكیده 1

مقدمه 2

          فصل اول: كلیات موضوع مورد بررسی 4

1-1 باسیلهای گرم منفی روده‌ای- انتروباكتریاسه 5

1-1-1. تقسیم‌بندی 5

1-1-2. مورفولوژی و تعیین هویت 6

1-1-2-1. ارگانیسم‌های تیپیك 6

1-1-2-2. كشت 8

1-1-2-3. مشخصات رشد 8

1-1-3. معرفی گروههای مختلف انتروباكتریاسه 11

1-1-3-1. اشریشیاكلی E-coli 11

1-1-3-2. گروه كلبسیلا- انتروباكتر- سراسیا 13

1-1-3-3. گروه پروتئوس – مورگانلا- پرودیدنسیا 17

1-1-3-4. سیتروباكتر 19

1-1-3-5 شیگلا 20

1-1-3-6. سالمونلا 22

1-1-3-7. سایر انتروباكتریاسه‌ها 23

1-1-4. ساختمان آنتی‌ژنی 24

1-2. بیماری‌های ناشی از انتروباكتریاسه به جز سالمونلا و شیگلا 28

1-2-1. ارگانیسم‌های عامل بیماری 28

1-2-2. بیماری‌زایی و یافته‌های بالینی 29

1-2-2. الف. اشیرشیاكلی E-coli 29

1-2-2. الف.1. عفونت مجاری ادرار 29

1-2-2. الف. 2. بیماریهای اسهالی مربوط به E-coli 30

1-2-2. الف. 3. سپسیس sepsis 30

1-2-2. الف. 4. مننژیت 31

1-2-2. ب. كلبسیلا- انتروباكتر- سراسیاوپروتئوس- مورگانلا- پرودیدنسیا وسیتروباكتر. 31

1-2-2. ب. 1. كلبسیلا 31

1-2-2. ب. 2. انتروباكتر آئروژنز 32

1-2-2. ب. 3. سراسیا 32

1-2-2. ب. 4. پروتئوس 32

1-2-2. ب. 5. پروویدنسیا 33

1-2-2. ب. 6. سیتروباكتر 34

1-3 اپیدمیولوژی، پیشگیری و كنترل 35

1-3-1. تستهای تشخیصی آزمایشگاهی 36

1-3-1. الف. نمونه‌ها 36

1-3-1. ب. اسمیر یا گستره 36

1-3-1. ج. كشت 36

1-3-2. ایمنی 36

1-3-3. درمان 37

 

          فصل دوم: بررسی مكان نمونه‌برداری- سد امیركبیر 39

          فصل سوم: مواد و روشها 50

 

3-1. نمونه‌برداری 51

3-1-1. نمونه‌برداری از آبهای سطحی 51

3-1-2. نمونه برداری عمقی (نمونه برداری از رسوبات) 52

3-1-3. وسایل نمونه‌برداری 54

3-1-4. حفاظت از نمونه‌ها 54

3-2. بررسی روشهای كشت و جداسازی میكروب 55

3-2-1. مطالعه كمی 55

3-2-1-1. plate count method 55

3-2-2. مطالعه كیفی 56

3-2-2-1. روش كشت در لوله 57

3-2-2-2. روش كشت بر روی صافی‌های باكتریولوژیك 58

3-2-3. روش كار آزمایش‌های میكروبی 58

3-2-3-1. شمارش كلیه میكروب‌ها pour plate 59

3-3 جستجو و شناسایی كلی فرمها (روش MPN) 60

3-3-1. تعریف MPN 61

3-3-1-1. تست احتمالی Total coli form 62

3-3-1-2. تست تأییدی 63

3-3-1-3. تست تكمیلی 63

3-3-1-3-1. تست ایندول Indole test 64

3-3-1-3-2. Methylred test and Vogezprosquar test 66

3-3-1-3-3. Citrat test 67

3-3-1-3-4. (Triple sugar Iron Agar test) T.S.I test 67

 

          فصل چهارم: نتایج 71

4-1. بحث و نتیجه‌گیری 72

4-2. جداول و نتایج 74

4-3. پیشنهادات 82

          منابع و مأخذ

          فهرست منابع فارسی 84

          فهرست منابع غیر فارسی 85

          چكیده انگلیسی 86

 

 

 

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق تئوری های بازنشستگی 28 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق تئوری های بازنشستگی 28 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه تئوری های بازنشستگی مبانی نظری تئوری های بازنشستگی پیشینه تحقیق تئوری های بازنشستگی پیشینه داخلی تئوری های بازنشستگی پیشینه خارجی تئوری های بازنشستگی…

  • مبانی نظری تلقیح مصنوعی

    مبانی نظری تلقیح مصنوعی مبانی نظری تلقیح مصنوعی دانلود مبانی نظری تلقیح مصنوعی پیشینه تحقیق تلقیح مصنوعی ادبیات نظری تلقیح مصنوعی فصل دوم پایان نامه تلقیح مصنوعی مبانی نظری و پیشینه تحقیق تلقیح مصنوعی ادبیات و مبانی نظری تلقیح مصنوعی…

  • طراحی و پیاده سازی سیستم جامع اطلاع رسانی صنایع دستی و هنر سنتی ایران

    طراحی و پیاده سازی سیستم جامع اطلاع رسانی صنایع دستی و هنر سنتی ایران اتوماسیون سیستم صنایع دستی دیاگرامهای سیستم صنایع دستی موجودیتهای سیستم صنایع دستی تجزیه و تحلیل سیستم صنایع دستی دانلود پروژه مهندسی کامپیوتر با عنوان طراحی و…

  • پاورپوینت کتاب و درس کاربرد فناوری واقعیت افزوده در روابط عمومی الکترونیک و ارائه مدل مناسب

    پاورپوینت کتاب و درس کاربرد فناوری واقعیت افزوده در روابط عمومی الکترونیک و ارائه مدل مناسب رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کتاب و درس کاربرد فناوری واقعیت افزوده در روابط عمومی الکترونیک و ارائه مدل مناسب جهت رشته برق…

  • پاورپوینت اصول تغذیه در ماه مبارک رمضان

    پاورپوینت اصول تغذیه در ماه مبارک رمضان رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اصول تغذیه در ماه مبارک رمضان جهت رشته تغذیه در قالب 35 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • دانلود پاورپوینت معماری ورزشگاه سانتیاگو برنابئو

    دانلود پاورپوینت معماری ورزشگاه سانتیاگو برنابئو پاورپوینت در مورد ورزشگاه سانتیاگو برنابئو پاورپوینت موقعیت استادیوم سانتیاگو برنابئو پاورپوینت استادیوم سانتیاگو برنابئو پاورپوینت تاریخچه سانتیاگو برنابئو رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت معماری ورزشگاه سانتیاگو برنابئو جهت رشته معماری در 22…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق داده کاوی 2

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق داده کاوی 2 مبانی نظری داده کاوی پیشینه داده کاوی دانلود مبانی نظری داده کاوی پیشینه تحقیق داده کاوی ادبیات نظری داده کاوی تاریخچه داده کاوی پیشینه تحقیق در مورد داده کاوی مبانی نظری در…

  • فصل دوم پایان نامه خودکارآمدی ورزشی

    فصل دوم پایان نامه خودکارآمدی ورزشی کلمات کلیدی : مبانی نظری خودکارآمدی ورزشی دانلود مبانی نظری خودکارآمدی ورزشی پیشینه تحقیق خودکارآمدی ورزشی دانلود پیشینه تحقیق خودکارآمدی ورزشی پیشینه داخلی خودکارآمدی ورزشی پیشینه خارجی خودکارآمدی ورزشی پیشینه پژوهش خودکارآمدی ورزشی پیشینه…

  • پاورپوینت نقش شخصیت در تصمیم گیری

    پاورپوینت نقش شخصیت در تصمیم گیری کلمات کلیدی : پاورپوینت نقش شخصیت در تصمیم گیری نقش شخصیت در تصمیم گیری تحقیق نقش شخصیت در تصمیم گیری مقاله نقش شخصیت در تصمیم گیری بررسی نقش شخصیت در تصمیم گیری تفاوت انسانها…

  • دانلود پرسشنامه الگوی ارتباطات دانشجو - استاد با روایی و پایایی

    دانلود پرسشنامه الگوی ارتباطات دانشجو - استاد با روایی و پایایی کلمات کلیدی : پرسشنامه الگوي ارتباطات خانواده پرسشنامه الگوي ارتباطات دانشجو- استاد دانلود پرسشنامه الگوي ارتباطات دانشجو- استاد پرسشنامه ابزار الگوي ارتباطات دانشجو- استاد پرسشنامه ابعاد جهت‌گيري گفت و…

  • مبانی نظری فریب در ازدواج

    مبانی نظری فریب در ازدواج مبانی نظری فریب در ازدواج دانلود مبانی نظری فریب در ازدواج پیشینه تحقیق فریب در ازدواج ادبیات نظری فریب در ازدواج فصل دوم پایان نامه فریب در ازدواج مبانی نظری و پیشینه تحقیق فریب در…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد شهرداری ها

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد شهرداری ها مبانی نظری ارزیابی عملکرد شهرداری مبانی نظری در مورد ارزیابی عملکرد شهرداری دانلود مبانی نظری ارزیابی عملکرد شهرداری پیشینه تحقیق در مورد ارزیابی عملکرد شهرداری پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد شهرداری دانلود…

  • پاورپوینت هزینه یابی جذبی و متغیر

    پاورپوینت هزینه یابی جذبی و متغیر پاورپوینت پاورپوینت هزینه یابی جذبی و متغیر پاورپوینت روش بهایابی جذبی پاورپوینت جذب سرمایه گزار پاورپوینت هزینه یابی جذبی و متغیر رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت هزینه یابی جذبی و متغیر جهت رشته اقتصاد…

  • مرور زمان کیفری در فقه و حقوق افغانستان

    مرور زمان کیفری در فقه و حقوق افغانستان تعزیرات حدود و قصاص سقوط مجازات مرور زمان در حدود و قصاص مرور زمان کیفری مرور زمان در تعزیرات مرور زمان کیفری در فقه و حقوق افغانستان رفتن به سایت اصلی دانلود…

  • اصول طراحی قید و بند

    اصول طراحی قید و بند جیگ فیکسچر طراحی جیگ و فیکسچر اصول طراحی جیگ و فیکسچر اصول طراحی قید و بند اصول طراحی قید و بست دانلود گزارش کارآموزی دانلود گزارش کارآموزی رشته ساخت و تولید دانلود گزارش کارآموزی رشته…

  • مبانی نظری ارزیابی تاثیرات زئولیت و سوپرجاذب در وضعیت تنش خشکی بر روی صفتهای گیاهان

    مبانی نظری ارزیابی تاثیرات زئولیت و سوپرجاذب در وضعیت تنش خشکی بر روی صفتهای گیاهان اثر زئولیت بر روی گیاه کلزا اثر زئولیت در شرایط تنش خشکی بر روی گیاه کلزا اثر زئولیت بر روی صفات کمی وکیفی گیاه کلزا…

  • پاورپوینت سال اول ازدواج

    پاورپوینت سال اول ازدواج رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت سال اول ازدواج جهت رشته ی روان شناسی در قالب 33 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       عشق زمان…

  • دانلود پاورپوینت خشونت در پرستاری

    دانلود پاورپوینت خشونت در پرستاری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت خشونت در پرستاری جهت رشته پرستاری در قالب 22 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش         این مقاله…

  • پاورپوینت اصول بازاریابی تلفنی

    پاورپوینت اصول بازاریابی تلفنی پاورپوینت متن بازاریابی تلفنی پاورپوینت در بازاریابی تلفنی چه بگوییم پاورپوینت نمونه دیالوگ های بازاریابی تلفنی پاورپوینت نمونه جملات در بازاریابی تلفنی پاورپوینت فروش تلفنی پاورپوینت بازاریابی تلفنی چیست پاورپوینت ملزومات بازاریابی تلفنی دانلود پاورپوینت اصول…

  • پاورپوینت و ارائه کامل برنامه ریزی منابع سازمانی

    پاورپوینت و ارائه کامل برنامه ریزی منابع سازمانی ERP مدیریت یکپارچه حسابداری مدیریت برنامه ریزی منابع سازمانی Enterprise Resource Planning تاریخچه ERP تعریف ERP علل بکارگیری سیستم ERP هزینه واقعی ERP چقدر است؟ مزایا و معایب سیستم ERP سیستم همکاری…

  • تاثیر محیط و فضای خانواده بر کودکان در شیوه های فرزندپروری

    تاثیر محیط و فضای خانواده بر کودکان در شیوه های فرزندپروری ابعاد شیوه های فرزندپروری پایان نامه شیوه های فرزندپروری الگوهای شیوه های فرزندپروری شیوه های فرزندپروری بامریند شیوه های فرزند پروری در اسلام خانواده و شیوه های فرزند پروری…

  • پاورپوینت استاندارد شماره 9 حسابداری - پيمان های بلند مدت

    پاورپوینت استاندارد شماره 9 حسابداری - پيمان های بلند مدت دانلود پاورپوینت استاندارد شماره 9 حسابداری پاورپوینت استاندارد شماره 9 حسابداری پاورپوینت استاندارد حسابداری شماره 9 حسابداری پیمانهای بلند مدت پاورپوینت حسابداری پیمان های بلند مدت تعریف پیمان های بلند…

  • امنیت در شبکه های WSN

    امنیت در شبکه های WSN امنیت شبکه های سنسوری بی سیم شبکه های سنسوری شبکه های بی سیم شبکه های حسگر بی سیم امنیت در شبکه های WSN بررسی امنیت در شبکه های حسگر بی سیم مدیریت شبکه شبکه های…

  • گزارش کارآموزی مهندسی کامپیوتر با عنوان طراحی وب سایت

    گزارش کارآموزی مهندسی کامپیوتر با عنوان طراحی وب سایت طراحی وب سایت بانک اطلاعاتی سایت طراحی سایت با نرم افزار برنامه نویسی سایت با زبانهای برنامه نویسی ASPNet HTML دانلود گزارش کارآموزی مهندسی کامپیوتر با عنوان طراحی وب سایت دانلود…

  • پاورپوینت فصل دوم کتاب بازاريابي و مديريت بازار تألیف حسن الوداری با موضوع انواع بازار و محيط بازاريابي

    پاورپوینت فصل دوم کتاب بازاريابي و مديريت بازار تألیف حسن الوداری با موضوع انواع بازار و محيط بازاريابي پاورپوینت فصل دوم کتاب بازاريابي و مديريت بازار تألیف حسن الوداری با موضوع انواع بازار و محيط بازاريابي پاورپوینت فصل دوم کتاب…

  • پاورپوینت آموزشی بیماری آلزایمر

    پاورپوینت آموزشی بیماری آلزایمر رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزشی بیماری آلزایمر جهت رشته روانپزشکی در قالب 42 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       بیماری آلزایمرشایع ترین شکل…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق مدیریت رسانه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق مدیریت رسانه مبانی نظری مدیریت رسانه ادبیات نظری مدیریت رسانه چارچوب نظری مدیریت رسانه فصل دوم پایان نامه مدیریت رسانه دانلود مبانی نظری مدیریت رسانه پیشینه مدیریت رسانه پیشینه تحقیق مدیریت رسانه پیشینه داخلی مدیریت…

  • فصل دوم پایان نامه خودکارآمدی حرفه ای

    فصل دوم پایان نامه خودکارآمدی حرفه ای کلمات کلیدی : مبانی نظری خودکارآمدی حرفه ای دانلود مبانی نظری خودکارآمدی حرفه ای پیشینه تحقیق خودکارآمدی حرفه ای دانلود پیشینه تحقیق خودکارآمدی حرفه ای پیشینه داخلی خودکارآمدی حرفه ای پیشینه خارجی خودکارآمدی…

  • نقش شوراهای اسلامی روستا در توسعه و مشارکت روستا با تاکید بر ترویج فعالیتهای کشاورزی

    نقش شوراهای اسلامی روستا در توسعه و مشارکت روستا با تاکید بر ترویج فعالیتهای کشاورزی شوراهای اسلامی روستا توسعه و مشارکت روستا ترویج فعالیتهای کشاورزی نقش و كاركرد شوراها در توسعه روستایی كشور پایان نامه فعالیتهای ترویج كشاورزی پایان نامه…

  • پرسشنامه توانمندسازی سکونتگاه های غیر رسمی با تکیه بر سرمایه اجتماعی

    پرسشنامه توانمندسازی سکونتگاه های غیر رسمی با تکیه بر سرمایه اجتماعی کلمات کلیدی : پرسشنامه اسکان غیر رسمی پرسشنامه سکونتگاه های غیررسمی دانلود پرسشنامه اسکان غیر رسمی دانلود پرسشنامه سکونتگاه های غیررسمی پرسشنامه توانمندسازی سکونتگاه های غیررسمی پرسشنامه توانمندسازی سکونتگاه…

  • طراحی سیستم های تبرید و سردخانه 2

    طراحی سیستم های تبرید و سردخانه 2 طراحی سیستم های تبرید و سردخانه پروژه طراحی سیستمهای تبرید و سردخانه پروژه طراحی سردخانه دانلود پروژه طراحی سیستم های تبرید و سردخانه طراحی سیستم های سردخانه طراحی سردخانه pdf طراحی سیستم های…

  • دانلود پاورپوینت برنامه ریزی منابع سازمان(ERP)

    دانلود پاورپوینت برنامه ریزی منابع سازمان(ERP) پاورپوینت برنامه ریزی منابع سازمانی پاورپوینت سیستم برنامه ریزی منابع سازمان پاورپوینت تجارت الکترونیک و برنامه ریزی منابع سازمان رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت برنامه ریزی منابع سازمان(ERP) جهت رشته مدیریت در 64…

  • دانلود پاورپوینت حسابداری اوراق تسویه خزانه

    دانلود پاورپوینت حسابداری اوراق تسویه خزانه رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت حسابداری اوراق تسویه خزانه جهت رشته حسابداری در 7 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       در راستاي تسويه…

  • پاورپوینت ویژگی های شبکه های اجتماعی

    پاورپوینت ویژگی های شبکه های اجتماعی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت ویژگی های شبکه های اجتماعی جهت رشته آموزشی در قالب 27 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       هويت…

  • پروتکل درمانی شناختی رفتاری مدیریت خشم پاتریک ریلی و مایکل شاپ

    پروتکل درمانی شناختی رفتاری مدیریت خشم پاتریک ریلی و مایکل شاپ کلمات کلیدی : پکیج درمانی پاتریک ریلی و مایکل شاپ شاپر مشاوره گروهی شناختی رفتاری مدیریت خشم پروتکل درمان مدیریت خشم cbt خرید پروتکل درمانی مدیریت خشم پروتکل درمان شناختی رفتاری…