بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • شادکامی در روانشناسی و رابطه آن با متغیرهای دیگر

    شادکامی در روانشناسی و رابطه آن با متغیرهای دیگر شادکامی در روانشناسی روانشناسی بالینی شادکامی تعیین کننده های شادی و شادکامی رابطه شادکامی با متغیرهای دیگر تحقیق کامل در مورد شادکامی رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی…

  • پاورپوینت اهمیت حسابداری استهلاک (ویژه ارائه کلاسی درس بررسی موارد خاص در حسابداری)

    پاورپوینت اهمیت حسابداری استهلاک (ویژه ارائه کلاسی درس بررسی موارد خاص در حسابداری) کلمات کلیدی : پاورپوینت اهمیت حسابداری استهلاک اهمیت حسابداری استهلاک حسابداری استهلاک تحقیق حسابداری استهلاک مقاله اهمیت حسابداری استهلاک بررسی اهمیت حسابداری استهلاک چهار مفهوم استهلاک نظريه…

  • دانلود تحقیق در مورد رویکرد درمانی فراشناختی docx

    دانلود تحقیق در مورد رویکرد درمانی فراشناختی docx رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی رویکرد درمانی فراشناختی با فرمت docx در قالب 55 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد    …

  • مبانی نظری مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی در قانون مجازات اسلامی 2

    مبانی نظری مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی در قانون مجازات اسلامی 2 مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی مبانی نظری مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی شرایط مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی دگرگونی های مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی مسئولیت کیفری اشخاص حقوقی در قانون جدید مبانی…

  • دانلود پاورپوینت رهبری سازمان ها 135 اسلاید

    دانلود پاورپوینت رهبری سازمان ها 135 اسلاید پاورپوینت رهبری در سازمان ها دانلود پاورپوینت درمورد رهبری سازمان ها رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت رهبری سازمان ها جهت رشته مدیریت در 135 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و…

  • پاورپوینت پيش بينی وضع هوا

    پاورپوینت پيش بينی وضع هوا دانلود پاورپوینت پيش بينی وضع هوا تحقیق در مورد پاورپوینت پيش بينی وضع هوا پاورپوینت پيش بينی وضع هوا و انواع آن پاورپوینت ویرایش شده پيش بينی وضع هوا رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت…

  • ارزیابی عملکرد سازمانها با مدل ترکیبی Neuro-DEA

    ارزیابی عملکرد سازمانها با مدل ترکیبی Neuro-DEA ارزیابی عملکرد شهرکهای صنعتی ارزیابی عملکرد سازمانی چیست ارزیابی عملکرد سازمان چیست ارزیابی عملکرد سازمان شاخص های ارزیابی عملکرد سازمان ها مدل های نوین ارزیابی عملکرد سازمانی پایان نامه ارزیابی عملکرد پایان نامه…

  • چارچوب نظری و پیشینه پژوهش سازمان های مردم نهاد

    چارچوب نظری و پیشینه پژوهش سازمان های مردم نهاد مبانی نظری سازمان های مردم نهاد دانلود مبانی نظری سازمان های مردم نهاد پیشینه تحقیق سازمان های مردم نهاد ادبیات نظری سازمان های مردم نهاد فصل دوم پایان نامه سازمان های…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق شبکه های عصبی 65 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق شبکه های عصبی 65 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه شبکه های عصبی مبانی نظری شبکه های عصبی پیشینه تحقیق شبکه های عصبی پیشینه داخلی شبکه های عصبی پیشینه خارجی شبکه های عصبی…

  • بررسی رابطه محافظه کاری از نگاه سود و زیانی و ترازنامه ای

    بررسی رابطه محافظه کاری از نگاه سود و زیانی و ترازنامه ای محافظه كاری سود و زیانی محافظه كاری ترازنامه ای رابطه محافظه کاری از نگاه سود و زیانی و ترازنامه ای پایان نامه رابطه محافظه کاری از نگاه سود…

  • بررسی تاثیر مدیریت دانش بر کارآفرینی

    بررسی تاثیر مدیریت دانش بر کارآفرینی پایان نامه مدیریت دانش پایان نامه میزان کارآفرینی بررسی تاثیر مدیریت دانش بر كارآفرینی رابطه مدیریت دانش و کارآفرینی مدیران پایان نامه رابطه مدیریت دانش و میزان کارآفرینی مدیران پیاده سازی مدیریت دانش در…

  • پاورپوینت مصور آموزشی کار با نرم افزار Word

    پاورپوینت مصور آموزشی کار با نرم افزار Word رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت مصور آموزشی کار با نرم افزار Word جهت رشته نرم افزار در قالب 25 اسلايد و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با…

  • حالت ها و مصادیق بیع با ثمن شناور

    حالت ها و مصادیق بیع با ثمن شناور ثمن شناور بیع با ثمن شناور حالات مختلف ثمن شناور پایان نامه بیع با ثمن شناور ارزش و کارکرد شناور بودن ثمن مصادیق بیع با ثمن شناور رفتن به سایت اصلی منظور…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق حجاب

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق حجاب مبانی نظری حجاب دانلود مبانی نظری حجاب پیشینه تحقیق حجاب ادبیات نظری حجاب فصل دوم پایان نامه حجاب مبانی نظری و پیشینه تحقیق حجاب ادبیات و مبانی نظری حجاب رفتن به سایت اصلی دانلود مبانی…

  • بررسی مقایسه ای موتورها و ابرموتورهای کاوش در بازیابی اطلاعات کشاورزی

    بررسی مقایسه ای موتورها و ابرموتورهای کاوش در بازیابی اطلاعات کشاورزی موتورهای کاوش ابر موتورهای کاوش بازیابی اطلاعات کشاورزی مقایسه موتورهای کاوش و ابرموتورهای کاوش بازیابی اطلاعات کشاورزی با موتورهای کاوش بازیابی اطلاعات کشاورزی با ابرموتورهای کاوش کارایی موتورهای کاوش…

  • پروتکل درمانی و برنامه آموزشی منابع تکوین خود

    پروتکل درمانی و برنامه آموزشی منابع تکوین خود کلمات کلیدی : دانلود پروتکل درمانی خرید پروتکل درمانی پکیج های درمانی روانشناسی پروتکل های درمانی در روانشناسی پروتکل ابراز وجود پروتکل درمانی شناخت خود پروتکل درمانی منابع شناخت خود دانلود پروتکل…

  • پروپوزال ارزیابی رابطه تیپ های شخصیتی و سبکهای مدیریتی

    پروپوزال ارزیابی رابطه تیپ های شخصیتی و سبکهای مدیریتی سبکهای مدیریت تیپ‌های شخصیتی سبک های مدیریت لیکرت سبک مدیریت مشارکتی پروپوزال تیپ‌های شخصیتی پروپوزال سبک های مدیریت لیکرت پروپوزال سبک مدیریت مشارکتی ارتباط بین تیپ‌های شخصیتی و سبک مدیریت رفتن…

  • ادبیات نظری و پیشینه تجربی کیفیت سود

    ادبیات نظری و پیشینه تجربی کیفیت سود کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه کیفیت سود مبانی نظری کیفیت سود پیشینه تحقیق کیفیت سود پیشینه داخلی کیفیت سود پیشینه خارجی کیفیت سود پیشینه پژوهش کیفیت سود پیشینه نظری کیفیت سود…

  • پاورپوینت اصول مدیریت

    پاورپوینت اصول مدیریت پاورپوینت تاریخچه مدیریت کیفیت جامع پاورپوینت تفاوت مدیریت کیفیت و مدیریت کیفیت جامع پاورپوینت جزوه مدیریت کیفیت جامع پاورپوینت مراحل اجرای مدیریت کیفیت جامع رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اصول مدیریت جهت رشته مدیریت در قالب 93…

  • مبانی نظری پیدا کردن بهترین مدل برای پیش بینی تقاضای دارو با دیتا ماینینگ

    مبانی نظری پیدا کردن بهترین مدل برای پیش بینی تقاضای دارو با دیتا ماینینگ افزایش بهره وری مالی داروخانه با داده کاوی بهینه سازی خرید دارو با داده کاوی پیش بینی مصرف دارو با داده کاوی استفاده از روشهای داده…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق انتقال به مرحله والدینی 67 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق انتقال به مرحله والدینی 67 صفحه فصل دوم پایان نامه انتقال به مرحله والدینی مبانی نظری انتقال به مرحله والدینی پیشینه تحقیق انتقال به مرحله والدینی پیشینه پژوهش انتقال به مرحله والدینی پیشینه نظری انتقال…

  • پاورپوینت شرح مفصل هوش تجاری

    پاورپوینت شرح مفصل هوش تجاری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت شرح مفصل هوش تجاری جهت رشته کسب و کار و پول در قالب 145 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابلیت ويرایش  …

  • پاورپوینت کتاب آیین زندگی(فصل سوم)

    پاورپوینت کتاب آیین زندگی(فصل سوم) اخلاق نقدکتابدانلودپاورپوینتمعناشناسی رفتن به سایت اصلی دانلود پاورپوینت کتاب آیین زندگی اخلاق کاربردی فصل سوم(اخلاق نقد) نوشته شریفی 24 اسلاید

  • دانلود پاورپوینت درس دهم کتاب علوم ششم خیلی کوچک - خیلی بزرگ

    دانلود پاورپوینت درس دهم کتاب علوم ششم خیلی کوچک - خیلی بزرگ دانلود پاورپوینت درس دهم کتاب علوم کلاس ششم خيلی كوچك - خيلی بزرگ پاورپوینت درس دهم کتاب علوم کلاس ششم خيلی كوچك - خيلی بزرگ پاورپوینت درس دهم…

  • بررسی عوامل موثر بر ایجاد مطالبات معوق بانکی و ارایه راهکارهایی جهت پیشگیری از آن در بانک سپه

    بررسی عوامل موثر بر ایجاد مطالبات معوق بانکی و ارایه راهکارهایی جهت پیشگیری از آن در بانک سپه پایان‌نامه کارشناسی ارشد رشته مدیریت دولتی دانلود پایان نامه مدیریت مالی دولتی مطالبات معوق بانکی بانک سپه سابقه بانکداری در ایران شرایط…

  • دانلود تحقیق درباره شخصیت و تاثیر آن بر خلاقیت word

    دانلود تحقیق درباره شخصیت و تاثیر آن بر خلاقیت word رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی شخصیت و تاثیر آن بر خلاقیت با فرمت docx در قالب 17 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت…

  • پاورپوینت نماتد یا انگل زمین های کشاورزی

    پاورپوینت نماتد یا انگل زمین های کشاورزی پاورپوینت نماتد مرکبات دانلود پاورپوینت نماتد مرکبات پاورپوینت درباره نماتد مرکبات رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با نماتد مرکبات جهت رشته کشاورزی و زراعت در قالب 14 اسلايد و با فرمت…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق مواد مخدر 90 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق مواد مخدر 90 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه مواد مخدر مبانی نظری مواد مخدر پیشینه تحقیق مواد مخدر پیشینه داخلی مواد مخدر پیشینه خارجی مواد مخدر پیشینه پژوهش مواد مخدر پیشینه نظری…

  • پاورپوینت تعلیم و تربیت در اسلام

    پاورپوینت تعلیم و تربیت در اسلام کلمات کلیدی : پاورپوینت تعلیم و تربیت در اسلام تعلیم و تربیت در اسلام تحقیق تعلیم و تربیت در اسلام مقاله تعلیم و تربیت در اسلام پرورش استعدادها رعایت حالت روح ترس، عامل جلوگیری…

  • رابطه بین فاصله قدرت و رهبری معنوی مدیران

    رابطه بین فاصله قدرت و رهبری معنوی مدیران فاصله قدرت در سازمان فاصله قدرت هافستد شاخص فاصله قدرت سبک رهبری معنوی پیش بینی سبک رهبری معنوی رابطه فاصله قدرت و سبک رهبری معنوی رهبری معنوی در سازمان های آموزشی سبک…

  • مبانی نظری ارائه چارچوب برنامه ریزی منابع سازمانی ابری در سازمانهای ایران

    مبانی نظری ارائه چارچوب برنامه ریزی منابع سازمانی ابری در سازمانهای ایران مبانی نظری رایانش ابری در سازمان برنامه ریزی منابع سازمان ابری برنامه ریزی استراتژیک با رایانش ابری مبانی نظری برنامه ریزی منابع سازمان ابری مبانی نظری برنامه ریزی…

  • پاورپوینت گزارش تجارت الکترونیک

    پاورپوینت گزارش تجارت الکترونیک رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت گزارش تجارت الکترونیک جهت رشته کامپیوتر در قالب 38 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش        مبادله محصو لات و خدمات…

  • مقاله کارشناسی ارشد مدیریت با عنوان ضرورت بانکداری الکترونیک در شهر الکترونیک

    مقاله کارشناسی ارشد مدیریت با عنوان ضرورت بانکداری الکترونیک در شهر الکترونیک بانکداری الکترونیک شهر الکترونیک پرداخت الکترونیکی ضرورت بانکداری الکترونیک در شهر الکترونیک مزایای استفاده از بانکداری الکترونیکی دانلود مقالات کارشناسی ارشد مدیریت رفتن به سایت اصلی مقاله کارشناسی…

  • دانلود پاورپوینت روش تحقیق در تربیت بدنی

    دانلود پاورپوینت روش تحقیق در تربیت بدنی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت روش تحقیق در تربیت بدنی جهت رشته تربیت بدنی در 205 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش      …

  • پاورپوینت ایمنی ماشین آلات

    پاورپوینت ایمنی ماشین آلات رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت ایمنی ماشین آلات جهت رشته ی مدیریت در قالب 58 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       ماشینهای سنگ سمباده…